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早产儿随访怎么做,要注意什么?

转载 来源 : 吴香兰 2018-12-24 16:33:24 400
周四的门诊,有一半年未随访的早产儿来诊,纠正11月,发育却明显落后,追问病史发现,多次漏做筛查,喂养也存在很多问题:未及时、正确地引入辅食,奶类也达不到基本需求宝妈

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微笑中透着疲惫

 

周四的门诊,有一半年未随访的早产儿来诊,纠正11月,发育却明显落后,追问病史发现,多次漏做筛查,喂养也存在很多问题:未及时、正确地引入辅食,奶类也达不到基本需求……

 

宝妈有多种理由:约不到号、上班、没时间、回老家……

 

不随访,就错过了喂养指导和行为干预的大好时机,结果就是生长发育落后、追赶艰难……都是预料之中的事情!

 

总之,如果父母的随访依从性差,最终受害的一定是您的宝贝!

 

人生没有如果

 

另有一个宝妈,随访依从性非常好,每次都按时随访,但是宝宝的头围增加慢,身长增长也不理想……

 

经过追问发现,原来看诊回家后,是由老人照顾和喂养早产儿,有时会忘记喂维生素AD和铁剂,即便喂了,也常常被吐出来,更没有补喂,结果可想而知……

 

大家需要弄清一个事实,不是看过医生就完事大吉,回家后不落实医嘱,连医生的辛苦也白费了。

 

还是疏忽了

 

早产儿随访的目的,就是通过监测、筛查、评估及干预等,调整与正常小儿的偏差、缩小距离,防范和降低小儿营养及发育中的风险因素,引导宝贝们走上正常发展的轨道。

 

父母的“随访依从性”,回家后“医嘱执行力”,以及父母掌握的育儿知识,都影响着孩子的生长发育进程、健康状况及远期生存质量…… 

    

 

一、早产儿为何至少随访3年?

 

 

生命早期1000天,是小儿生长发育的关键期,而早产儿是一个特殊的群体,早产原因、出生胎龄、出生体重及伴随疾病又各不相同,使早产儿之间有着显著的差异,生长发育有其自身规律……

 

出院后,面临着错综复杂的早产相关的发育问题,以及一些早产儿慢性疾病,需要个体化的监测、筛查及疾病管理,及时发现问题,给予必要的干预和促进,调整、追赶……

 

 

在我国,每一个早产儿都需要至少3年的规范、规律的随访(发达国家随访到青春期),对早产儿的体格发育、神经行为及心理等进行监测、评估及干预管理,避免和减少失明、失聪、脑瘫等严重残疾,以及行为异常、心理及精神异常等严重后遗症……

 

通过随访及医学管理,促进早产儿身心健康发展,以期获得远期良好结局,实现提高我国青少年整体健康水平的终极目标。

 

 

二、随访要做哪些事?

 

 

 

1、按计划随访:出院后1~2周内,带齐相关资料,预约早产儿随访门诊、建档,按计划随访;

 

2、生长发育监测、筛查、评估及干预;

 

3、营养管理及喂养指导;

 

4、神经运动发育监测:定期阶段性的发育评估,发育促进、干预及治疗措施,减少发生严重的神经后遗症的机会;

 

5、感知觉发育监测、筛查及干预:视力、听力……

 

6、早产儿贫血的防治;

 

7、早产儿骨病的防治;

 

8、发育过程中,早产儿体内环境监测及管理;

 

9、早产伴发的慢性疾病管理;

 

10、落实预防接种计划;

 

11、在专科医生的指导下,对早产儿进行科学的家庭养育;

......

 

 

三、随访频率及随访时间

 

 

 

  早产儿随访时间表

纠正月龄

首次建档

纠1-6月

纠7-12月

纠13-24月

25-36月

3-5岁

随访频率

出院后1-2周

每月

2个月

3个月

6个月

每年

随访内容

随访交代

生长发育监测、检查、评估、干预指导、转诊治疗

注:纠正月龄为预产期后的月龄

 

 

四、早产儿随访注意事项

 

 

1、首次建档:

 

早产儿出院后,父母一定要仔细阅读《出院记录》,并逐条落实出院医嘱,尽快到“早产随访门诊”就诊,及时建档、规律随访;

 

2、随访前准备:

 

随访资料,全部病人提前预约就诊;

 

①准备随访资料袋:早产儿的《出院记录》,所有检查报告(按时间顺序装订);母亲《产检本》……

 

②网上预约挂号:在“健康160”APP上,深圳市宝安区妇幼保健院:吴香兰(早产儿随访门诊,一楼)

 

③家庭养育记录:喂养、睡眠、大小便情况,精神状态等;

 

每天把表格中的项目进行汇总,平时可提醒照顾者,避免忘记常规喂养项目,到随访时,又可以把24小时的喂养情况,提供给主诊医生。

 

提前计算好24小时总量,例如;

 

母乳喂养:24小时总次数?

配方喂养:24小时总ml数?

营养素补充:种类及名称?喂养时间?每天的总量?

特殊治疗用药:疾病诊断,药物名称,使用剂量等?

 

 

3、如约就诊:

 

根据预约时间,提前十分钟,到达门诊一楼前台取号,根据叫号系统有序就诊;

 

初诊:提前办好就诊卡,并带齐资料。

 

复诊:带齐资料,并按随访时间表,遵专科医生的特别交代复诊。

 

 

 

丨本文作者:吴香兰

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丨声明:文中除特殊标明外,其余图片均来源于网络,如有侵权请联系删除。 

 

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